Fascitis plantar. Tratamiento basado en la evidencia, 2023.

El dolor en la planta del pie es un padecimeinto que llegan a presentar las personas y que muchas veces lo pasan por alto, al inicio suele ser un dolor ligero y que mejora en el trasncurso del día pero que sin una atención oportuna puede volverse crónica y ser discapacitante al momento de caminar.

El dolor en la región plantar del talón es de origen variado por lo cual debe diferenciarse con una exploración física e interrogatorio profundo. Existen varias causas que peuden provocar dolor: Fascitis plantar, Fractura por estrés de calcáneo, Atrapamiento nervioso, Neuromas, Sindrome de la talonera, Tendinopatía del tendón de Aquiles, Bursitis retrocalcánea, Enfermedad de Sever, Tendinopatía del tibial posterior, Tendinopatía del flexor largo de los dedos, Tendinopatía del hallux,Tendinopatía de los perones, Síndrome del tunel del tarso. Son muchas pero no exclusivas, existen más causas, es por ello que debes acudir con un profesional para determinar cual puede ser la causa del dolor.

Acontinuación hablaremos de forma general la recomendacion de la Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT) para el tratamiento conservador de la fascitis plantar:

Terapia manual. (Recomendación alta)

Enfocada a articulaciones, músculos y ligamentos que presenten resticción de movimiento, puede combinarse con la aplicación de esiramientos, uso de vendajes, incluso el uso de férulas noctunas.

Fortalecimiento (Recomendación Alta-media)

El entrenamiento de musculatura de pie y tobillo mostro mejoras en la percepción de dolor y la funcionalidad a corto y largo plazo

En este mismo nivel de recomendación se incluye una técnica semi invasiva llamada punción seca, enconrando mejoras en el dolor a largo plazo asi como en la función y actividad.

Agentes físicos. (Recomendación Media-baja)

Dentro de la amplia gama de agentes, el uso de láser terapéutico se muestra como una recomendación para el control de dolor, pero debe ser una segunda linea de tratamiento.

Otro tipo de intervención es la llamada fonoforesis, que incluye la aplicación de analgesicos y/o antiinflamatorios, siendo una recomendacion de nivel medio para el control del dolor.

La llamada electroterapia mostro un control de dolor a corto plazo, por la tanto puede aplicarse pero los resultados de solo incluir esta línea de tratamiento no mantendrá resultados positivos a largo plazo.

El ultrasonido terapéutico no se recomiendo como una opción de tratamiento, ya que se encontró que no hubo diferencias significativas al compararlo con otras opciones de tratamiento,

El uso de calor como tratamiento, debido a la escases de estudios de alta calidad, no recomienda su aplicación.

Recuerda que la decisión de que como será tu tratamiento dependerá de los resultados obtenidos de tu valoración y exploración física que te realice tu médico o fisioterapeuta. De todas las opciones antes mencionadas podemos observar que la recomendación principal esta enfocada a un manejo activo que promueva la adaptación de tus tejidos. El diagnóstico oportuno te permite un tratamiento tambien oportuno.

Referencias:

Koc, T. A., Bise, C. G., Neville, C., Carreira, D., Martin, R. L., & McDonough, C. M. (2023). Heel Pain – Plantar Fasciitis: Revision 2023. Journal Of Orthopaedic And Sports Physical Therapy, 53(12), CPG1-CPG39. https://doi.org/10.2519/jospt.2023.0303

Tu, P. (2018, 15 enero). Heel Pain: Diagnosis and Management. AAFP. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0115/p86.html